TERAPIANAVIGAATTORIN TULOSTEN TULKINTA – Sopivan psykososiaalisen hoidon valitseminen
Terapianavigaattorilla on kaksi tarkoitusta: auttaa sinua itse hahmottamaan vaikeuksiasi ja mahdollisia hoitovaihtoehtoja, ja auttaa ammattilaista ohjaamaan sinut nopeasti oikeanlaisen avun piiriin. Sinun ei tarvitse siis osata tulkita vastauksia yksin tai ennalta päättää, mitä hoitoa haluat, vaan raportin on tarkoitus antaa tilaisuus näiden pohtimiseen niin halutessasi. Tarkoitus on, että hakeudut apua toivoessasi vastaanotolle ja voitte yhdessä hyödyntää koostetta sopivan hoitomuodon valitsemisessa.
1) Tulkitse oireesi ja niiden vakavuus
Käy läpi koosteraporttisi Terapianavigaattorin tuloksista ja sen ”Oirekyselyt”-osio. Oirekyselyiden pistemäärät kertovat suuntaa siitä, mihin oireisiin hoitosi voisi kohdentaa, kuinka vakavista oireista on kyse ja vaikuttaako päihteiden käyttö hoitosuunnitelmaan.
On tavallista, että vaikeuksiin liittyy useanlaisia oireita, kuten masennusoireita ja ahdistusta. Jos sinulla on useanlaisia oireita, pohdi, mikä niistä on pääasiallinen oireesi. Se on yleensä oireista vakavin ja sen helpottumisesta koituisi eniten apua.
Pääasiallisen oireen hoitaminen tuo usein laajempaa helpotusta, mutta etenkin unettomuuteen ja päihdeongelmaan tulisi kiinnittää myös erillistä huomiota. Ne eivät automaattisesti korjaudu esimerkiksi masennuksen tai ahdistuksen helpottumisen myötä.
2) Katso hoitomuodot
Kun olet tarkastellut koosteraporttiasi ja pohtinut, mihin pääasialliseen oireeseen toivoisit hoidon kohdistuvan, katso alta vaikeuteen soveltuvia psykososiaalisia hoitomuotoja. Sopivin hoitomuoto valitaan lopulta yhdessä ammattilaisen kanssa.
* Kun hakeudut hoitoon, ammattilainen tekee kanssasi tarkemman arvion voinnistasi ja siitä, mihin oireisiin hoito tulisi ensisijaisesti kohdentaa. Myös ammattilaiset käyttävät Terapianavigaattorissa käytettyjä oirekyselyitä usein osana tarkempaa arviotaan.
Hoitomuodot eri vaikeuksiin
Sopivan psykososiaalisen hoidon valitseminen: masennus-, ahdistus- ja paniikkioireet, unettomuus ja uupumus
Lievät ja keskivaikeat oireet
Kun masennukseen, ahdistuneisuuteen, paniikkioireisiin, unettomuuteen tai uupumukseen liittyvät vaikeudet ovat lieviä tai keskivaikeita ja toimintakyky on vähintään kohtalaista, ovat hyviä julkisen terveydenhuollon psykososiaalisia hoitomuotoja esimerkiksi
Ei vielä kaikissa navigaattoria hyödyntävissä yksiköissä
ryhmähoidot
lyhyt pari- tai perheterapia
Soveltuu pari- ja perhepainotteisissa ongelmissa, jos suhteeseen ei liity väkivaltaa tai sen uhkaa
Ei vielä kaikissa navigaattoria hyödyntävissä yksiköissä
Lisäksi kuntoon sopeutettu terveellinen ja säännöllinen liikunta on suositeltava täydentävä hoito. Ryhmäliikunta on erityisen suositeltavaa.
Mikäli yhtä tai useampaa yllä mainituista hoidoista on kokeiltu, eikä niistä ole saatu toivottua hyötyä, voi esim. etulinjan lyhytterapia tai lyhytpsykoterapia olla tarpeen. Etulinjan lyhytterapia on n. 5–10 käyntiä kestävä tavoitteellinen keskusteluhoito ja sen toteuttaa siihen koulutettu terveydenhuollon ammattilainen.
* Uupumukseen ei ole tarjolla nettiterapiaa.
Vakava oireilu tai heikko toimintakyky (ei aiempia hoitoyrityksiä)
Jos masennukseen, ahdistuneisuuteen, paniikkiin, unettomuuteen tai uupumukseen liittyvät oireet ovat vakavia tai toimintakyky on melko huono tai huono, on syytä arvioida sopivat hoitomuodot tarkemmin. Usein on myös hyvä tehdä lääkitysarvio sekä selvittää, onko psykiatrian erikoissairaanhoidolle tarvetta. Melko usein psykososiaaliseksi hoidoksi soveltuu joko
lyhytpsykoterapia tai
pitkä psykoterapia
Lisäksi kuntoon sopeutettu terveellinen ja säännöllinen liikunta on suositeltava täydentävä hoito. Ryhmäliikunta on erityisen suositeltavaa.
Sopivan psykososiaalisen hoidon valitseminen: kriisitilanteet ja traumaperäiset oireet
Kriisitilanteet
Yksi tapa hahmottaa kriisejä on jakaa ne elämäntilannekriiseihin ja traumaattisiin kriiseihin. Elämäntilannekriisejä voi olla esimerkiksi avioero, eläkkeelle jääminen, työpaikan menetys tai läheisen menehtyminen pitkäaikaiseen sairauteen. Traumaattiset kriisit puolestaan sisältävät usein hengenvaaraa esim. vakava auto-onnettomuus tai tulipalo, väkivaltaa, raiskauksen tai seksuaalista hyväksikäyttöä tai näiden uhkaa.
Elämäntilannekriiseissä kuten avioerossa tai työpaikan menetyksessä, soveltuu usein esimerkiksi mielenterveysjärjestöjen ja -säätiöiden tarjoama kriisituki ja keskusteluapu, jos vaikeuksiin ei liity selkeää muuta oireilua, kuten masennusta, ahdistusta tai päihdeongelmaa. Myös sosiaalipalveluiden tuki voi tulla kyseeseen. Jos muu oireilu on merkittävää, voi terveydenhuollon tarjoama psykososiaalinen hoito olla tarkoituksenmukaista. Sopivan hoitomuodon valinta perustuu tällöin oireilun laatuun ja vakavuuteen.
Traumaattisissa kriiseissä suositellaan tarvittaessa lyhyttä keskusteluhoitoa kriisien hoitoon koulutetun ammattilaisen kanssa. Yleensä hoidon tavoitteena on tukea luonnollista kriisistä selviytymistä ja vahvistaa henkilön selviytymiskeinoja.
Traumaperäiset oireet
Traumaperäiset oireet voivat liittyä myös kuukausia tai vuosiakin sitten koettuihin tilanteisiin, joihin on sisältynyt esimerkiksi hengenvaara, väkivaltaa, raiskaus tai seksuaalista hyväksikäyttöä. Traumaperäisissä oireissa ensisijaiset psykososiaaliset hoitomuodot ovat
traumafokusoitu kognitiivinen psykoterapia ja
EMDR-silmänliiketerapia.
EMDR-terapiaa tarjoavat aiheeseen koulutetut mielenterveyden ammattilaiset. Traumafokusoitua kognitiivista psykoterapiaa tarjoaa yleensä kognitiivinen psykoterapeutti, kognitiivisen käyttäytymisterapian psykoterapeutti tai aiheeseen täydennyskoulutuksen saanut muu psykoterapeutti. Terveellinen liikunta ja jooga ovat suositeltavia täydentäviä hoitoja.
Sopivan psykososiaalisen hoidon valitseminen: pakko-oireet
Suositeltavia psykososiaalisia hoitomuotoja ovat
pakko-oireisen häiriön nettiterapia ja
psykoterapioista altistukseen perustuva kognitiivinen käyttäytymisterapia
Altistukseen perustuvaa kognitiivista käyttäytymisterapiaa tarjoavat yleensä kognitiiviset psykoterapeutit, kognitiivisen käyttäytymisterapian psykoterapeutit ja aiheeseen täydennyskoulutuksen saaneet muut psykoterapeutit.
Kun vaikeuksien rinnalla on päihdeongelma tai muu riippuvuus
Riippuvuusongelma voi vaikeuttaa psykososiaalisesta hoidosta hyötymistä. Kun mukana on sekä mielenterveysongelma että päihdeongelma, niitä molempia tulisi hoitaa suunnitelmallisesti. On hyvä hakeutua tarkempaan ammattilaisen arvioon. Kasvokkainen hoito päihdehoitoa ja mielenterveyshoitoa tuntevan ammattilaisen kanssa on suositeltavaa. Lievissä ja keskivaikeissa alkoholiongelmissa psykososiaalisen hoidon osana voi myös käyttää mm. alkoholin liikakäytön nettiterapiaa ja Mielenterveystalo.fi:n Juomisen hallinnan omahoito-ohjelmaa.
Erityistä huomioitavaa
Sosiaali-, työ- ja opiskeluterveydenhuollon palveluiden tarve
Asumiseen, toimeentuloon, perheeseen ja päihteisiin liittyvissä haasteissa on hyvä kartoittaa, mitä tukea voisi terveydenhuollon lisäksi saada sosiaalipalveluista. Työhön ja opiskeluun liittyvissä haasteissa on usein suositeltavaa, että julkinen hoitotaho tekee yhteistyötä työ- tai opiskeluterveydenhuollon kanssa. Työllistymisessä tukee TE-toimisto. Hyvä yhteistyö ja suunnitelma eri palveluiden välillä tukee toimivan palvelukokonaisuuden rakentamista.
Aiemmat hoidot
Jos taustalla on aiempia hoitoja, kannattaa sopiva hoitomuoto arvioida yksilöllisesti:
Onko hoitomuotoja, joista on ollut apua?
Onko hoitomuotoja, jotka eivät ole auttaneet toivotusti?
Mikä olisi tässä vaiheessa tarkoituksenmukaisin hoito?
Joskus taustalla on useita hoitoyrityksiä, joista ei ole saatu toivottavaa helpotusta. Vaikeudet ovat saattaneet kestää hyvin pitkään, eivätkä ole juurikaan olleet poissa hoitomuotojen välillä. Tällöin on tarpeen tehdä tarkempi arvio eri palveluiden tarpeesta. Myös esimerkiksi sosiaalipalveluiden ja mielenterveysjärjestöjen tukimahdollisuudet on hyvä ottaa huomioon (esim. Mieli ry:n, Mielenterveyden keskusliiton ja Mielenterveyspoolin yhdistysten tukitoiminta).